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【已解决】 什么是“分解住院”?为什么医院会发生分解住院的现象?

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条:

定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

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最佳答案 2024-04-15 00:00

"分解住院"是指将一次应该连续住院治疗的疾病,人为地分成几次住院,以获取更多医疗费用报销的行为。

医院发生分解住院现象的主要原因有:

  1. 追求经济利益
    有些医院为了获取更多医疗费用报销,故意将一次住院分成多次,增加住院次数和费用。

  2. 绕开医保政策限制
    有些医保政策对单次住院费用有限额限制,医院为绕开这一限制而采取分解住院。

  3. 病人需求
    部分患者为减轻单次住院费用负担,主动要求分解住院。

  4. 床位紧张
    床位紧张时,医院为腾出床位而要求病人出院,待床位有余再次住院。

  5. 管理疏漏
    医院内部管理不善,对此类违规行为监管不力。

分解住院行为违反了合理诊疗原则,增加了医疗费用支出,也加重了患者负担,因此应当受到医保部门的严格监管和惩处。

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  • 匿名 提出于 2024-04-12 14:59

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