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3 【已解决】 心脏CTA的金标准,目标只有一个心脏血管当地有没有变窄?

我只是想知道制定的“金标准”的目的,到底是筛出钛合金胰腺,基因顶级的人,还是筛出渣渣体质。所以并不存在你第一句话的那种假定!举个心脏CTA的金标准,目标只有一个心脏血管当地有没有变窄?因为变窄了,他汀就是必然要吃的。OGTT虽然也是金标准,但是结果与用药结论并不是唯一,而且这背后也有一个不一样的结果OGTT目的如果是筛出顶级胰腺,那自然有问题的特别多。如果是以临床用药为筛选目的,那么正常和需要提前非药物干涉的比例也会不一样。

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最佳答案 2025-02-10 00:00

比方说心脏血管狭窄了就≈空腹血糖>7或者餐2血糖大于11,板上钉钉没有任何余地了,该怎么治疗怎么干预就怎么弄

比方说颈动脉或者四肢动脉狭窄超过50%或者斑块性质很不稳定,那可能类似于你ogtt的时候餐1刚过11,餐2在7.8-11,你说到没到糖尿病吧,还真没确诊,你说当个没事人吧,那你就差临门一脚了,就和颈动脉出现上述指征高度指向你冠状动脉情况也不昨地了一个意思。

比方说你颈动脉有点稳定小斑块,轻度狭窄,那可能类似于你ogtt血糖还正常,胰岛素分泌不正常了,那用药么?大概率都不用啊,问就是生活方式改善,当然没几个患者听得进去。

ogtt那么多指标不就是为了根据严重程度不同评估糖代谢能力,糖尿病确诊对应的才应是冠脉造影,你为什么会拿心脏cta和otgg等价呢,哪怕要拿血脂或者心血管影像检查和ogtt等价,也应该是血脂的那些指标或者从动脉彩超到cta再到造影整个流程做等价,又不是大家都是金标准就能等价的,你这种一个孤立指标就应该一一对应的思维哪里来的?是不是最好自己看了一个指标直接吃药就行了,要什么医生?


敏感性特异性医疗成本各方面妥协的结果。甚至我跟你讲一个比较吊诡的结论,如果一个患者健康认知和依从性ok,他可能不怎么需要otgg更需要糖化血红蛋白和空腹血糖胰岛素,因为只要没确诊糖尿病,不管他是糖前期还是正常人,基本都不用用药干预,糖前期需要生活方式改善,正常人就不需要了就能大吃大喝了?拥有这个想法的本身就印证了这种人容易得代谢疾病。

本质上生活方式改善应该是所有人的健康生活准则,那需要什么ogtt,所有人都应该把自己当潜在糖前期患者执行健康生活方式,所以只要检测糖化空腹就行了,反正你查不查ogtt都应该保持健康生活方式,等正常衰老胰腺能力hold不住了,那糖化和空腹会显示出来的,那时候该吃药吃药,你保持健康生活还变差了那就是没办法的,基因和正常衰老使然。

所以不管ogtt筛的是不是钢铁胰腺,那又有什么关系?正确的观念是你应该默认自己在现代生活环境下大概率是垃圾胰腺(事实上对于大部分我国城市居民也确实如此),然后不管你到底胰腺受没受损默认糖尿病人怎么生活你就该怎么生活(事实2:糖尿病的生活准则和正常人理论上的健康生活准则差距并不大),然后听天由命。

至于临床领域,大部分医生也不开ogtt,基本都是等糖化空腹爆了直接确诊,虽然我认为在大部分人群对自我生活方式不会限制的情况下这样预警力度太低,不过反正尊重他人命运。指南或者共识上,到什么指标该执行什么程度的干预都是写的明明白白的,三篇ai也写的很明白,糖化空腹ogtt各有各的适应范围和意义,理论上只要自我认知和执行力够强,都用不太到ogtt,应该终生保持健康生活方式静待自然衰老。如果要求比较高的又需要医疗指标警示的,那就做ogtt,督促和认知自己的胰腺能力和糖代谢能力。要求比较低的,那就糖化和空腹做最后的预警线,爆了就确诊了。

我看了你的大部分评论纠来纠结去本质原因无非就是内心不能接受自己为什么被判定为不完全健康的人群了,“凭什么是我”“为什么这样轻易就断定我胰腺能力不行了”“这标准真的科学吗,是不是有那么一丝希望其实我还是正常的,是标准设的太不切实际了” 处于否认、愤怒、协议、沮丧、接受的前两个阶段。

我还是那句话,良好的心态应该是不管检查正不正常默认自己糖前期
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  • 匿名 提出于 2025-02-07 09:21

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