剖宫产时能不能顺便把子宫肌瘤切除了？
答案是：也不是不行，看情况。
01子宫肌瘤对分娩方式的影响
有些孕妈妈担心子宫肌瘤影响顺产。
其实，子宫肌瘤并不是顺产的禁忌症。
临床上，妊娠合并子宫肌瘤已成功分娩的案例很多。胎儿发育正常，孕妇本身也没有不适宜分娩的其他合并症。
即使患有子宫肌瘤，只要它在整个孕期没有大小的巨大变化，没有造成明显疼痛，也没有阻挡产道、压头胎儿的情况，就不需要担心了，可以尝试顺产，完全没有必要为处理子宫肌瘤而去做剖宫产手术。
02切还是不切好？
剖宫产时若一并处理子宫肌瘤，会延长手术及麻醉时间，妊娠期子宫充血状态，也会导致术中出血量增多，且手术后形成的瘢痕子宫，也需要严格避孕，至少2年才能再次妊娠；期间如果意外怀孕，会增加瘢痕妊娠的风险。
所以，一般情况下，对于合并其他产科危重症，出现产后出血、贫血或位于宫角等血供丰富的肌瘤，通常在剖宫产时不予处理。
03什么情况可以处理子宫肌瘤？
但是周围血管不丰富的肌瘤或特殊位置的子宫肌瘤，在剖宫产术中同时剔除可避免影响子宫恢复，减少产后出血、产褥病率，同时可以减少肌瘤继续发展及恶变。
通常遇到这种不是太恶劣的子宫肌瘤我们就顺手的事。
常见情况包括：
1.肌瘤位于子宫前端切口位置，不利于切口愈合，影响胎儿娩出。
2.挖肌瘤不增加额外损伤，比如属于突出子宫表面的浆膜下子宫肌瘤。
3.子宫肌瘤影响产后缩复、增加产褥病率，比如位于子宫中下段的粘膜下子宫大肌瘤。
04特殊情况
有些特殊病例，比如肌瘤较大又多，不处理势必会影响产后恢复。
但挖除子宫肌瘤发生产后出血风险极高，那就需要子宫切除了。别慌，既然是特殊，那概率就特小小小小了。
05产后随访问题?
如果孕期没有处理子宫肌瘤，也不需要过度紧张。
随着分娩的结束，受激素影响的子宫肌瘤在产后会随着子宫的收缩复旧而缩小。
产后需要定期妇科超声随访，大量临床数据表明，约90%女性的肌瘤体积较孕早期检查时缩小。
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- 发表于 2024-05-04 22:08
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