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【已解决】 体检查出 TSH 偏高,亚甲减要治疗吗?

医生,上次我刚怀孕的时候,转眼间过了三年了,之前我是有点亚甲减一直吃优甲乐,生了孩子以后检查恢复正常了,就没再吃优甲乐了。然后就是劳苦地带孩子三年,那叫一个累。一年前体检 TSH 是 4.7 多,其他指数正常,只有 TSH 略微超过了范围,胆固醇有点高,不知道跟甲状腺功能是否相关,不过当时是高密度胆固醇,就没有干预。然后今年是阳康后 20 天做的体检,TSH 升到 4.9 了,是不是甲减了?然后低密度胆固醇也增高了,就有点担心,不知这两件事是否有相关性。反思这三年工作和带孩子的压力都不小,主要是带孩子压力大,晚上基本睡不了觉,也吃了不少高糖高碳水的东西,天天精神紧张压力大,可能都对身体造成了伤害。目前的情况是我不怎么吃面包零食饮料这些东西了,阳康之后好像也没兴趣了,然后请教您我是不是需要吃优甲乐了呢?还是补充碘呢?

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最佳答案 2023-05-16 16:00

目前你确实是有亚临床甲减,因为促甲状腺激素 TSH 超过正常范围的上限了。但不是所有的亚临床甲减都需要治疗,有以下情况的亚临床甲减才需要治疗:
1. 备孕或怀孕阶段。
2. TSH 超过 10。
3. TSH 在 7~10 之间,且年龄小于 65 岁。
4. TSH 在 7~10 之间,且年龄大于 65 岁,且有明显的甲减症状,比如新出现的或在加重的疲乏、便秘、怕冷症状,或甲状腺越来越大。
5. TSH 升高但没超过 7,且年龄小于 65 岁,且有明显的甲减症状。

你的情况和第 5 条相符,TSH 没有超过 7、年龄小于 65 岁。要不要治疗就看你有没有明显的甲减症状了。你可以对照我上面列举的症状看一下,把你可能存在的症状告诉我。

关于需不需要补碘?平常饮食上注意既不要缺碘,也不要摄入过量的碘。建议吃加碘盐,一周吃两三次新鲜海鲜,不要长期大量吃海带、紫菜等高碘海产品,其他就不需要特别注意了。

至于低密度胆固醇升高,我觉得和你目前的亚临床甲减关系不大,因为你的甲减程度非常非常轻微,但是可能和你的日常生活习惯有关。你目前的胆固醇升高水平不高,暂时不需要服用降脂药物,可以先从改善生活方式入手,包括控制饮食和增加运动量。

饮食方面:注意少糖、少油,少吃饼干、糕点,少吃猪油、黄油等动物脂肪,少吃鸡皮、鸭皮、猪皮、猪蹄、肥肉、油炸等脂肪含量高的食品。

运动方面:建议每天运动 30 分钟以上,每周运动时间不少于 150 分钟,推荐快走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等运动形式,也可以加入一些阻抗运动,增加肌肉含量。
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  • 匿名 提出于 2023-05-13 21:30

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